分类:诗名大全时间:2023-04-08 13:35作者:未知编辑:猜谜语
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目录
1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 肾·阴中之太阴 4.1 功能 4.2 相关经络 5 两足之三阴经络·阴中之太阴 6 参考资料 附: 1 古籍中的阴中之太阴1 拼音
yīn zhōng zhī tài yīn
2 英文参考
three yin meridians of foot [湘雅医学专业词典]
3 概述
阴中之太阴:1.肾;2.两足之三阴经络。
4 肾·阴中之太阴
阴中之太阴指肾[1][2]。肾在下而属水,故称。出《黄帝内经灵枢·九针十二原》。《黄帝内经灵枢·九针十二原》:“阴中之太阴,肾也。”
肾(kidney[3])为五脏之一,位于腰部,脊柱两旁,左右各一[4]。其主要生理功能是藏精、主生长发育和生殖、主水和主纳气,并与骨、髓、耳密切相关[4]。又称之为后天之本。
4.1 功能
《黄帝内经素问·六节脏象论》:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”
《黄帝内经素问·上古天真论》:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”
《黄帝内经素问·逆调论》:“肾者水脏,主津液。”
其功能是主藏精,主生长、发育与生殖;主水,和肺、脾两脏同司体内水液代谢和调节;又主纳气[5]。其在志为恐,在液为唾,在体为骨、主骨生髓,其华在发,在窍为耳及二阴[5]。
肾脉上连肺,主纳气。《难经·四难》:“呼出心与肺,吸入肾与肝。”
又主骨,生髓,通于脑,开窍于耳及二阴,外应于腰。《黄帝内经素问·痿论》:“肾主身之骨髓。”《黄帝内经灵枢·脉度》:“肾气通于耳,肾和则能闻五音矣。”《黄帝内经素问·脉要精微论》:“腰者,肾之府。”
因开窍二阴而司大小便。又寄藏命门之火,为元阴、元阳之脏,故有“水火之脏”、“阴阳之宅”之称。
4.2 相关经络
足少阴肾经属于肾;足太阳膀胱经络于肾[5]。又与督、任、冲等脉相通[5]。其背俞为肾俞,募穴为京门[5]。
5 两足之三阴经络·阴中之太阴
【原文】
黄帝问于岐伯曰:余子万民,养百姓,而收其租税。余哀其不给,而属有疾病。余欲勿使被毒药,无用砭石,欲以微针通其经脉,调其血气,营其逆顺出入之会。令可传于后世,必明为之法。令终而不灭,久而不绝,易用难忘,为之经纪。异其章,别其表里,为之终始。令各有形,先立针经。愿闻其情。岐伯答曰:臣请推而次之,令有纲纪,始于一,终于九焉。请言其道。
小针之要,易陈而难入。粗守形,上守神。神乎神,客在门,未睹其疾,恶知其原?刺之微,在速迟,粗守关,上守机,机之动,不离其空,空中之机,清静而微。其来不可逢,其往不可追。知机之道者,不可挂以发,不知机道,叩之不发。知其往来,要与之期,粗之暗乎,妙哉工独有之。往者为逆,来者为顺,明知逆顺,正行无问。逆而夺之,恶得无虚,追而济之,恶得无实。迎之随之,以意和之,针道毕矣。
凡用针者,虚则实之,满则泄之,宛陈则除之,邪胜则虚之。《大要》曰:徐而疾则实,疾而徐则虚。言实与虚,若有若无;察后与先,若存若亡;为虚与实,若得若失。虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之。泻曰必持内之,放而出之,排阳得针,邪气得泄,按而引针,是谓内温,血不得散,气不得出也。补曰随之,随之意,若妄之,若行若按,如蚊虻止,如留如还,去如弦绝,令左属右,其气故止,外门已闭,中气乃实,必无留血,急取诛之。持针之道,坚者为宝。正指直刺,无针左右,神在秋毫,属意病者,审阅血脉者,刺之无殆。方刺之时,必在悬阳,及与两卫。神属勿去,知病存亡。血脉者,在腧横居,视之独澄,切之独坚。
九针之名,各不同形:一曰镵针,长一寸六分;二曰员针,长一寸六分;三曰鍉针,长三寸半;四曰锋针,长一寸六分;五曰铍针,长四寸,广二分半;六曰员利针,长一寸六分;七曰毫针,长三寸六分;八曰长针,长七寸;九曰大针,长四寸。镵针者,头大末锐,去泻阳气;员针者,针如卵形,揩摩分间,不得伤肌肉,以泻分气;鍉针者,锋如黍粟之锐,主按脉勿陷,以致其气;锋针者,刃三隅,以发痼疾;铍针者,末如剑峰,以取大脓;员利针者,大如氂,且员且锐,中身微大,以取暴气;毫针者,尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留之而养,以取痛痹;长针者,锋利身薄,可以取远痹;大针者,尖如梃,其锋微员,以泻机关之水也。九针毕矣。
夫气之在脉也,邪气在上,浊气在中,清气在下。故针陷脉则邪气出,针中脉则浊气出,针太深则邪气反沉,病益。故曰:皮肉筋脉各有所处,病各有所宜,各不同形,各以任其所宜。无实无虚,损不足而益有余,是谓甚病,病益甚。取五脉者死,取三脉者恇;夺阴者死,夺阳者狂,针害毕矣。刺之而气不至,无问其数;刺之而气至,乃去之,勿复针。针各有所宜,各不同形,各任其所为。刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。
黄帝曰:愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰:五脏五腧,五五二十五腧;六腑六腧,六六三十六腧。经脉十二,络脉十五,凡二十七气以上下,所出为井,所溜为荥,所注为腧,所行为经,所以为合,二十七气所行,皆在五腧也。节之交,三百六十五会,知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。
睹其色,察其目,知其散复。一其形,听其动静,知其邪正。右主推之,左持而御之,气至而去之。凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也。五脏之气已绝于内,而用针者反实其外,是谓重竭,重竭必死,其死也静,治之者,辄反其气,取腋与膺;五脏之气已绝于外,而用针者反实其内,是谓逆厥,逆厥则必死,其死也躁,治之者,反取四末。刺之害,中而不去,则精泄;害中而去,则致气。精泄则病益甚而恇。致气则生为痈疡。
五脏有六腑,六腑有十二原,十二原出于四关,四关主治五脏,五脏有疾,当取之十二原。十二原者,五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也,应出十二原,十二原各有所出,明知其原,睹其应,而知五脏之害矣。阳中之少阴,肺也,其原出于太渊,太渊二。阳中之太阳,心也,其原出于大陵,大陵二。阴中之少阳,肝也,其原出于太冲,太冲二。阴中之至阴,脾也,其原出于太白,太白二。阴中之太阴,肾也,其原出于太溪,太溪二。膏之原,出于鸠尾,鸠尾一。肓之原,出于脖胦,脖胦一。凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾者也。胀取三阳,飧泄取三阴。
今夫五脏之有疾也,譬犹刺也,犹污也,犹结也,犹闭也。刺虽久,犹可拔也;污虽久,犹可雪也;结虽久,犹可解也;闭虽久,犹可决也。或言久疾之不可取者,非其说也。夫善用针者,取其疾也,犹拔刺也,犹雪污也,犹解结也,犹决闭也。疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。
刺诸热者,如以手探汤;刺寒清者,如人不欲行。阴有阳疾者,取之下陵三里,正往无殆,气下乃止,不下复始也。疾高而内者,取之阴之陵泉;疾高而外者,取之阳之陵泉也。
【译文】
黄帝问岐伯说:我怜爱万民,亲养百姓,并向他们征收租税。我哀怜他们生活尚难自给,还不时为疾病所苦。我想不采用服药物和砭石的治法,而是用微针,以疏通经脉,调理气血,增强经脉气血的逆顺出入来治疗疾病。要想使这种疗法在后世能代代相传,必须明确提出针刺大法,要想它永不失传,便于运用而又不会被忘掉,就必须建立条理清楚的体系,分出不同的章,区别表里。以明确气血终而复始地回圈于人身的规律。要把各种针具的外形及相应的用途加以说明,我认为应首先制定针经。我想听您说说这方面的情况。
岐伯答道:让我按次序,从小针开始,直到九针,说说其中的道理。小针治病,轻易把握,但要达到精妙的地步却很困难。低劣的医生死守形迹,高明的医生则能根据病情的变化来加以针治。神奇啊!气血循行于经脉,出入有一定的门户,病邪也可从这些门户侵入体内。没有认清疾病,怎么能了解产生疾病的原因呢?针刺的奥妙,在于针刺的快慢。医生仅仅死守四肢关节附近的固定穴位,而针治高手却能观察经气的动静和气机变化,经气的循行,不离孔空,孔空里蕴涵的玄机,是极微妙的。当邪气充盛时,不可迎而补之,当邪气衰减时,不可追而泻之。懂得气机变化的机要而施治的,不会有毫发的差失,不懂得气机变化道理的,就如扣弦上的箭,不能及时正确地射出一样。所以必须把握经气的往来顺逆之机,才能掌握住针刺的准确时间。劣医愚昧无知,只有名医才能体察它的奥妙。正气去者叫做逆,正气来复叫做顺,明白逆顺之理,就可以大胆直刺而不必犹豫不决了。正气已虚,反用泻法,怎么会不更虚呢?邪气正盛,反用补法,怎么会不更实呢?迎其邪而泻,随其去而补,专心体察其中的奥妙,针刺之道也就到此而止了。
凡在针刺时,正气虚弱则应用补法,邪气盛实则用泻法,气血淤结的给予破除,邪气胜的则用攻下法。《大要》说:进针慢而出针快并急按针孔的为补法,进针快而出针慢不按针孔的为泻法。这里所说的补和泻,应为似有感觉又似乎没有感觉;考察气的先至与后至,以决定留针或去针。无论是用补法还是用泻法,都要使患者感到补之若有所得,泻之若有所失。
虚实补泻的要点,以九针最为奇妙。补或泻都可用针刺实现。所谓泻法,指的是要很快地持针刺入,得气后,摇大针孔,转而出针,排出表阳,以泄去邪气。假如出针时按闭针孔,就会使邪气闭于内,血气不得疏散,邪气也出不来!所谓补法,即是指顺着经脉循行的方向施针,仿佛若无其事,行针导气,按穴下针时的感觉,就像蚊虫叮在皮肤上。针入皮肤,候气之时,仿佛停留徘徊;得气之后,急速出针,如箭离弦,右手出针,左手急按针孔,经气会因此而留止,针孔已闭。中气仍旧会充实,也不会有淤血停留,若有淤血,应及时除去。
持针的方法,紧握而有力最为贵。对准腧穴,端正直刺,针体不可偏左偏右。持针者精神要集中到针端,并留意观察病人。同时仔细观察血脉的走向,并且进针时避开它,就不会发生危险了。将要针刺的时候,要注重病人的双目和面部神色的变化,以体察其神气的盛衰,不可稍有疏忽。如血脉横布在腧穴周围,看起来很清晰,用手指按切也感到坚实,刺时就应该避开它。
九针的外形依据名称的不同而各有不同:第一种叫做镵针,长一寸六分;第二种叫圆针,长一寸六分;第三种叫提针,长三寸半;第四种叫锋针,长一寸六分;第五种叫铍针,长四寸,宽二分半;第六种叫圆利针,长一寸六分;第七种叫毫针,长三寸六分;第八种叫长针,长七寸;第九种叫大针,长四寸。镵针,头大而针尖锐利,浅刺可以泄肌表阳热;圆针,针形如卵,用以在肌肉之间按摩,不会损伤肌肉,却能疏泄肌肉之间的邪气;提针,其锋如黍粟粒一样微圆,用于按压经脉,不会陷入皮肤内,所以可以引正气祛邪气;锋针,三面有刃,可以用来治疗顽固的旧疾;铍针,针尖像剑锋一样锐利,可以用来刺痈排脓;圆利针,针尖像长毛,圆而锐利,针的中部稍粗,可以用来治疗急性病;毫针,针形像蚊虻的嘴,可以轻缓地刺入皮肉,稍微提插而留针,正气可以得到充养,邪气尽散,出针养神,可以治疗痛痹;长针,针尖锐利,针身细长,可以用来治疗时间已久的痹证;大针,针尖像折断后的竹茬,其锋稍圆,可以用来泄去关节积水。关于九针的情况大致就是如此了。
大凡邪气侵入了人体的经脉,阳邪的气常停留在上部,浊恶的气常停留在中部,清朗的气常停留在下部。所以针刺筋骨陷中的孔穴,阳邪就能得以外出,针刺阳明经合穴,就会使浊气得以外出。但假如病在浅表而针刺太深,反而会引邪进入内里,这样病情就会加重。所以说:皮肉筋脉,各有其所在的部位,病症也各有其相宜的孔穴。九针的外形不同,各有其施治相适的孔穴,应根据病情的不同而适当选用。不要实证用补法,也不要虚证用泻法,那样会导致损不足而益有余,反而会加重病情。精气虚弱的病人,误泄五脏腧穴,可致阴虚而死;阳气不足的病人,误泄三阳经腧穴,可致正气衰弱而精神错乱。误泄了阴经,耗尽了脏气的会死亡;损伤了阳经,则会使人发狂,这就是用针不当的害处。
假如刺后未能得其气,不问息数多长,都必须等待经气到来;如已得气就可去针,不必再刺。九针各有不同的功用,针形也不一样,必须根据病情的不同加以选用,这是针刺的要点。总之,是针下得气,即为有效,疗效显著的,就如风吹云散,明朗如见到青天那样,针刺的道理就是这样了。
黄帝说:我想听你谈谈五脏六腑的经气所出的情况。
岐伯回答说:五脏经脉,各有井、荥、输、经、合五个腧穴,五五则有二十五个腧穴。六腑经脉,各有井、荥、输、原、经、合六个腧穴,六六共三十六个腧穴。脏腑有十二条经脉,每经又各有一络,加上任、督脉二络和脾之大络,便有十五络了。十二经加十五络,这二十七脉之气在全身回圈周转,经气所出的孔穴,叫做“井”,犹如初出的山间泉水;经气所流过的孔穴,叫做“荥”,即像刚出泉源的微小水流,说明经气尚很微弱;经气所灌注的孔穴,叫做“输”,即像水流会聚,而能转输运行,其气也在逐渐盛大了;经气所行走的孔穴,叫做“经”,像水流已经成渠,脉气正当旺盛;经气所进入的地方,叫做“合”,像百川汇流入海,经气已就入合于内了。这二十七条经脉,都出入流注运行于井、荥、输、经、合五腧。
人体关节的相交,共有三百六十五处,知道了这些奥妙,就可以一言以蔽之了,否则就不能掌握住头绪。所谓人体关节部位,是指神气游行出入的地方,不是指皮肉筋骨的局部形态。
观察病人的面部气色和眼神,可以了解正气的消散和复还的情况。辨别病人形体的强弱,听他的声音,可以了解邪正虚实的情况,然后就可以右手进针,左手扶针,刺入后,待针下得气即应出针。
凡是在用针之前,必先诊察脉象,知道了脏气的虚实,才可以进行治疗。假如五脏之气在里面已经竭绝了,反用针补在外的阳经,阳愈盛阴愈虚了,这就叫重竭。重竭必定致人死亡,但临死时病者的表现是安静的,这是因为医者违背了经气,误取腋部和胸部的腧穴,使脏气尽汇于外而造成的。假如五脏之气在外面已经虚绝,却反而用针补在内的阴,阴愈盛阳愈虚,这叫逆厥。逆厥也必然致人死亡,但在临死时病者会表现得很烦躁,这是误取四肢末端的穴位,促使阳气衰竭而造成的。针刺已刺中病邪关键而不出针,反而会使精气耗损;没有刺中关键,即行出针,却会使邪气留滞不散。精气外泄,病情就会加重而使人虚弱,邪气留滞则会发痈疡。
五脏有六腑,六腑有十二原穴,十二原穴出于肘膝四关,四关原穴可以主治五脏的疾病。所以五脏有病,应取十二原穴。十二原穴,是五脏禀受全身三百六十五节气味的部位,所以五脏有病,就会反应到十二原穴,而十二原穴也各有所属的内脏,明白了原穴的性质,观察它们的反应,就可以知道五脏的病变情况。心肺居于膈上,属阳位,但肺是阳部的阴脏,故为阳中之少阴。其原穴出于太渊,左右共二穴。心为阳部的阳脏,所以是阳中之太阳,其原穴出于大陵,左右共二穴。肝、脾、肾居于膈下,属于阴位。肝是阴部的阳脏,为阴中少阳,其原穴出于太冲,左右共二穴。脾是阴部的阴脏,为阴中之至阴,其原穴出于太白,左右共两穴。肾是阴部的阴脏,为阴中之太阴,其原穴出于太溪,左右共二穴。膏的原穴为鸠尾,只有一穴。肓的原穴是气海,也只有一穴。以上十二原穴,是脏腑之气输注的地方,所以能治五脏六腑的病。凡是腹胀的病都应当取足三阳经,飧泄的病应当取足三阴经。
五脏有病,就像身上扎了刺、物体被污染、绳索打了结,江河发生了淤塞现象。扎刺的时日虽久但还是可以拔除的;污染的时间虽久,却仍是可以涤尽的;绳子打结虽然很久,但仍可以解开;江河淤塞得很久了,却仍是可以疏通的。有人认为病久了就不能治愈,这种说法是不准确的,善于用针的人治疗疾病,就像拔刺、涤洗污点、解开绳结、疏通淤塞一样。病的日子虽久,仍旧可以治愈,说久病不可治,是因为没有把握针刺的技术。
针刺治疗热病,就犹如用手试探沸汤。针刺治疗阴塞之病,应像行人在路上逗留,不愿走开的样子。阴分出现阳邪热象,应取足三里穴,正确刺入而不能懈怠,气至邪退了便应出针,假如邪气不退,便应当再刺。疾病位于上部而属于内脏的,当取阴陵泉,疾病位于上部而属于外腑的,则应当取阳陵泉。从前的黄帝,生来十分智慧,很小的时候就善于言谈,幼年时对周围事物领会得很快,长大之后,既敦厚又勤勉,及至成年之时,登上了天子之位。他向岐伯问道:我听说上古时候的人,年龄都能超过百岁,动作不显衰老;现在的人,年龄刚至半百,而动作就都衰弱无力了,这是由于时代不同所造成的呢,还是因为今天的人们不会养生所造成的呢?岐伯回答说:上古时代的人,那些懂得养生之道的,能够取法于天地阴阳自然变化之理而加以适应、调和养生的方法,使之达到准确的标准。饮食有所节制,作息有一定规律,既不妄事操劳,又避免过度的房事,所以能够形神俱旺,协调统一,活到天赋的自然年龄,超过百岁才离开人世;现在的人就不是这样了,把酒当水浆,滥饮无度,使反常的生活成为习惯,醉酒行房,因恣情纵欲而使阴精竭绝,因满意嗜好而使真气耗散,不知谨慎地保持精气的布满,不善于统驭精神,而专求心志的一时之快,违逆人生乐趣,起居作息,毫无规律,所以到半百之年就衰老了。
古代深懂养生之道的人在教导普通人的时候,总要讲到对虚邪贼风等致病因素应及时避开,心情要清静自在,排除杂念妄想,以使真气顺畅,精神守持于内,这样疾病就无从发生。因此,人们就可以心志自在,少有欲望,情绪安定而没有焦急,形体劳作而不使倦怠,真气因而调顺,各人都能随其所欲而满意自己的愿望。人们无论吃什么食物都觉得甘美,随便穿什么衣服也都感到满足,大家喜爱自己的风俗习尚,舒畅地生活,社会地位无论高低,都不相倾慕,所以这些人称得上朴实无华。因而任何不正当的嗜欲都不会引起他们注目,任何yín乱邪僻的事物也都不能惑乱他们的心志。无论愚笨的、智慧的、能力大的还是能力小的,都不因外界事物的变化而动心焦急,所以符合养生之道。他们之所以能够年龄超过百岁而动作不显得衰老,正是由于领会和把握了修身养性的方法,而身体不被内外邪气干扰危害所致。
黄帝说:人年纪大的时候,不能生育子女,是由于精力衰竭了呢,还是自然规律呢?岐伯说:女子到了七岁,肾气盛旺起来,乳齿更换,头发开始繁茂。十四岁时,天癸产生,任脉通畅,太冲脉旺盛,月经按时来潮,具备了生育子女的能力。二十一岁时,肾气布满,真牙生出,牙齿就长全了。二十八岁时,筋骨强健有力,头发的生长达到最繁茂的阶段,此时身体最为强壮。三十五岁时,阳明经脉气血逐渐衰弱,面部开始憔悴,头发也开始脱落。四十二岁时,三阳经脉气血衰弱,面部憔悴无华,头发开始变白。四十九岁时,任脉气血虚弱,太冲脉的气血也逐渐衰弱泄,天癸枯竭,月经断绝,所以形体衰老,失去了生育能力。男子到了八岁,肾气充实起来,头发开始繁茂,乳齿也更换了。十六岁时,肾气旺盛,天癸产生,精气满溢而能外泄,两性交合,就能生育子女。二十四岁时,肾气布满,筋骨强健有力,真牙生长,牙齿长全。三十二岁时,筋骨丰隆盛实,肌肉亦丰满健壮。四十岁时,肾气衰退,头发开始脱落,牙齿开始枯竭。四十八岁时,上部阳气逐渐衰竭,面部憔悴无华,头发和两鬓花白。五十六岁时,肝气衰弱,筋骨的活动不能灵活自如。六十四岁时,天癸枯竭,精气少,肾脏衰,牙齿头发脱落,形体衰疲。肾是接受其他各脏腑的精气而加以贮藏,所以五脏功能旺盛,肾脏才能外溢精气。现在年老,五脏功能都已衰退,筋骨懈惰无力,天癸已竭。所以发鬓都变白,身体沉重,步伐不稳,也不能生育子女了。黄帝说:有的人年纪已老,仍能生育,是什么道理呢?岐伯说:这是他天赋的精力超过常人,气血经脉保持畅通,肾气有余的缘故。这种人虽有生育能力,但男子一般不超过六十四岁,女子一般不超过四十九岁,精气便枯竭了。黄帝说:把握养生之道的人,年龄都可以达到一百岁左右,还能生育吗?岐伯说:把握养生之道的人,能防止衰老而保全形体,虽然年高,也能生育子女。
黄帝说:我听说上古时代有称为真人的人,把握了天地阴阳变化的规律,能够调节呼吸,吸收精纯的清气,超然独处,令精神守持于内,锻炼身体,使筋骨肌肉与整个身体达到高度的协调,所以他的寿命同于天地而没有终了的时候,这是他修道养生的结果。中古的时候,有称为至人的人,具有淳厚的道德,能全面地把握养生之道,和调于阴阳四时的变化,离开世俗社会生活的干扰,积蓄精气,集中精神,使其远驰于广阔的天地自然之中,让视觉和听觉的注重力守持于八方之外,这是他延长寿命和强健身体的方法,这种人也可以归属真人的行列。其次有称为圣人的人,能够安处于天地自然的正常环境之中,顺从八风的活动规律,使自己的嗜欲同世俗社会相应,没有恼怒怨恨之情;行为不离开世俗的一般准则,穿着装饰普通纹彩的衣服,举动也没有夸耀于世俗的地方,在外,他不使形体过度劳累,在内,没有任何思想负担,以安静、舒畅为目的,以悠然得意为满意;所以他的形体不易衰惫,精神不易耗散,寿命也可达到百岁左右。其次有称为贤人的人,能够依据天地的变化,日月的升降,星辰的位置,以顺从阴阳的消长和适应四时的变迁,追随上古真人,使生活符合养生之道,这样的人也能增益寿命,但仍有终结的时候。
选自《灵枢》(世又称《黄帝内经·针经》)首篇。介绍创著《针经》的原由、 针具用途、法则等。
【内经与针经】:在汉朝刘邦服从韩信的建议,将天下分封给诸侯,形成了国君统治下的多王制度,君在封建时代也是指帝王、诸侯等。王公向封地的百姓收取租税以养家。医学对养家旺族有着重要作用,从出土文物,如马王堆、汉王山以及四川出土汉墓等所藏医书,可知王公贵族们都比较重视研究和收藏医书、医学甚至著书立说。《内经》之所以不冠以皇帝名而是冠以黄帝名,原因是内经不是国家主修,而是私家主修的版本。因此本篇是介绍了一位王公决心原创一部《针经》专著。
“忺立针经”是很兴奋、适意要这样做的意思,因“忺”字被笔误写成“先”字,留下了《灵枢》是创作于《素问》之先的千古误解。其实《针经》与《灵枢》是没有必然的联系的,假如是细心的学者就不难发现,这位王公与大臣决心原创一部《针经》专著,是流产了的。君王交待给大臣要办到的事说得很清晰:“忺立针经”,要做到“为之经纪,异其章,别其表里,为之终始,令各有形”。这明明是说创作的《针经》这本专著要首先有书目录,然后按书目分清章节,每一章分多长节,每一节讲解什么,每篇内容都要具有特色,讲解要清晰,且要由浅入深。后世谁见到过这样的一本书呢?没有,从来就没有的。人们传说《针经》是《灵枢》呀。可是《灵枢》做到了“分清章节,每一章分多长节,每一节讲解什么,内容要由浅入深,每篇内容都要讲解清晰”了 吗?没有。显然《灵枢》的内容是由后世人们拼凑而成的。况且假如大臣真的是遵旨著作成了《针经》这套专著,这样的大事,君王一定还要颁行于天下的。哪能象《灵枢》那样的继承杂乱无章地以询问式行文讨论呢?《九针十二原》更是留下了一个千古难解之谜。其实《内经》只是一篇一篇的医学论文汇编,汇编《内经》主要是用以明经络、脏腑、运气、治疗之原,神明用针灸与用药之理等。论文文体,每篇文稿,皆以围绕中央思想展开,对论点、论证、论据、结论等的布局,内容的多长,篇幅的长短,是完全取决于作者对文章的需要而取材的(内经取材源于古代医学文献),而编者只是要借用那么多篇文稿来达到整体介绍与传承医学的目的。其实《汉书·艺文志》所载,介绍的《黄帝内经》只有十八篇(在古代一卷就是一篇),其余一百多篇是后世充实的。《内经》在后世被分作《灵枢》《素问》两部,其实论文汇编在篇章与篇章之间是没有内在联系的,显得杂乱无章是必然的。无论在针灸学术上还是在医理上《内经》是统一体系(不可切然分开)的。如医学家陈修园认为:“《《内经》详于针灸,至伊芳尹有汤液治病之法,扁鹊、仓公因之。仲师出而杂病伤寒专以方药为治,其方俱原本于神农、黄帝相传之经方,而集其大成”;以明经络、脏腑、运气、治疗之原,所以为医之祖。虽《神农本经》在黄帝之前,而神明用药之理,仍始于《内经》也。”所以有学者将《内经》称作《针经》也是有一定的理由的(诚然是不全面的,内经肯定是既不单纯讲以药治病,也不单纯讲针灸的)。
【小针】:小针之要全在“活法”。小针即九针,基础理论基于《难经》全书主要内容大致为:1~22问论脉诊,23~29问论经络,30~47问论脏腑,48~61问论病证,62~68问论腧穴,69~81问论针法。在以上内容中,又以1~22论脉最有特色。该书明确指出“独取寸口”,从而简化了在《内经》中多见的遍身诊脉法,这种单纯以寸口脉(桡动脉近腕处)作为切脉部位的作法一直沿用至今。在寸口脉中,该书又分寸关尺,即以“关”(约为桡骨茎突相对应的位置)为界,将寸口脉分为前(寸)、后(尺)两部分,并以之与人体脏腑相对应。这种切脉分部法与《内经》的三部九候法相比,更为简便易行,从而促进了中医诊断技术的发展。在该书影响下,晋代王叔和写出了脉经。此外书中对命门、三焦有新的学术见解,成为后世探讨中医生理解剖问题的热门论题之一。该书还论及七冲门(消化道的七个冲要部位)和八会(即脏、腑、筋、髓、血、骨、脉、气等精气会聚之处,也是针灸疗法中的八个要穴)等名目,丰富和发展了中医的基本理论体系。书中论及的许多病因、病证以及治法,很受后世医家的关注。例如该书明确提出:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。”这就为后世温病的研究,提供了重要的理论依据。《难经》对针灸学发展贡献甚巨。其一,确立奇经八脉理论。首创其概念、完善其循行、阐明其生理病理,奠定后世发展之基础。其二,完善特定穴理论,对八会穴、十二原穴、五输穴、俞募穴理论及临床均有论述。其三,完善配穴法及刺灸理论,首创泻南补北法、确立补母泻子法,对迎随补泻、营卫补泻、刺井泻荥、四时补泻多有创见。《难经》是中医药学四大经典之一,其对针灸学的发展更是多有创见,垂万世之楷模。《难经》是答辩性论文体裁, 而《内经》是讨论性论文体裁;;《难经》所答辩的题材基于《内经》而又发展、深化、指导了《内经》。
[针道】:中国文化的根基是“道'。周易、军事、医药等等则是枝叶。
【军事术语】:形(武装)、神(文韬武略)、机(战机)、关(防守)、速(挺进)、迟(拖延)、往(退却)、来(入侵)、逢(忙碌迎战)、追(妄动迫击)、虚(暗)、实(明)、逆(阻击)、顺(放纵)、迎随(纵横捭阖)。注解:武器装备是战役的重要因素。高尚的军事在韬略、在灵活机动的战略战术。
【医学术语】:形(针具)、神(诊疗法则)、机(病机)、关(症状)、速(急进)、迟(缓退)、往(病退)、来(病进)、逢(治之不极)、追(治之太过)、逆(正治)、顺(反治)、虚(本)、实(标)、迎随(平衡阴阳)。注解:医疗条件是医疗的重要因素。高尚的医术在诊断方法、在灵活机动的治疗法则。
【活法】:即灵活,其思想基于《易经》。易经包含三个主要思想:“变易”、“易简”、“不易”。
【变易】:“易经”认为一切物质都是发展的、变化的。“易经”中注解“在天成象,在地成形,变化见矣。”“刚柔相推而生变化。”“变化者,进退之象。”“天地变化,圣人效之。”“变而通之以尽利”。“化而裁之谓之变,推而行之谓之能。”“变通者趋时者也。”“日往则月来,月往则日来,日月相推,而明生焉。寒往则暑来,暑往则寒来,寒暑相推,而岁成焉。”“易之为书也,不可远为,道也屡迁,变动不居,周流六虚,上下无常,刚柔相易,不可为典要,唯变所适。”这些话,都说明“易经”以变为其看待世界的主导思想。
【易简】:又名“简易”,按现代语言来说,就是复杂问题简朴化,哲学上叫“抓住主要矛盾”或“抓住矛盾的主要方面”。“易经”所包含的内容广泛。易曰:“易与天地准。故能弥纶天地之道。仰以观于天文,俯以察于地理。是故知幽明之故。原始反终,故知死生之说。精气为物,游魂为变,是故知鬼神之情状。”“与天地相似,故不违。知周乎万物而道济天下,故不过。”“范围天地之化而不过,曲成万物而不遗。通乎昼夜之道而知。”“易广矣,大矣。”“易道广大习备,有天道矣,地道矣,人道矣。”“仰则观象于天,俯则观法于地,观鸟兽之纹与地之宜。近取诸身,远取诸物,于是始作八卦,以通神明之德,以类万物之情。”这些话,说明了世界间事物及其复杂性。假如没有一种简明的指导思想和方法论,是不能认清万物规律性的。假如能按“易经”的指导思想去分析问题、处理问题,就能达到复杂问题简朴化,抓住事物的主要矛盾。例如,现代医学研究一个人大概有三万多个课题,形成了一门非常复杂的系统科学。假如将这三万多个课题的共性找出来是非常困难的。而我们的祖先在“易经”理论的指导下,把复杂的人类,不管是中国人,外国人,老人、小孩、男的、女的,通过简朴的十二条经络就统一起来了。“易简”的另一个意思就是简捷之意,再复杂的事物用“易经”的方法就能很简便地得出结论,找到了事物主要规律。“主要矛盾一解决,其余矛盾迎刃而解。”
【不易】:“易经”中另一个主导思想,是说世界一切物质虽然看起来是错综复杂的,但是不管它系统再大或者再小,其“一阴一阳之谓道的”规律是不变的。易曰:“天下何思何虑,天下同归而殊涂,一致而百虑,天下何思何虑。”就说明了这个问题。
【机关】:用“机关”来加以生动形象地比拟灵活机动的诊断和治疗法则。机关指用弓弩向目发射取物的要害构件及使用方式、方法。军事行动都是要命的,军事目的又是以保全自己为主的。因此后世将医事称“活人”。“人”称为“含灵”,“枢”称为机关。所以《针经》又被后世称为《灵枢》。
【灵枢】:《灵枢》即寓有“灵活机动济世活人”的意义。
《九针十二原》讨论“新针疗法”篇幅虽小,可是对医学而言,是思想理论上的又一次大总结与创新。不仅涉及了九针、针灸学、病因学、病机学、症状学、诊断学、治则学等等医学多学科,而且涉及了《道德经》、《易经》、《中国古代军事学》、《素问》、《难经》等经典,且对于所涉及的这些内容的相关性,学者研究还甚少。意欲创著《针经》济民众,首先就是道德的高度体现。一篇《上古天真论》,学者在注解上都足足著成了犹如《黄帝内经》那么厚厚的一本书。假如这样细细注解《九针十二原》篇幅应该是更大的。因此研究与注解《九针十二原》,涉及面更广,意义也更大,非易速,还有待大家继承深入做下去。
人体有十二条正经和八条奇经,十二正经中针灸上常常会用到的重要穴道是 井、荥、输、经、合。 倪师在教学的时候会说成 井荣俞经合 ,无所谓,大家知道是什么意思就好了。
《灵枢·九针十二原》:“所出为井,所溜为荥,所注为腧,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在五腧也。”
井荣俞经合都是在手肘以下,膝盖以下下针,所以扎五输穴是没什么危险的。五输穴也对应着五行,每个五输穴都有自己的木火土金水五行属性,再根据本经的五行属性衍生出母穴、子穴,针灸上的大原则就是“虚则补其母,实则泻其子”。
阴经的井荣俞经合分别属性是木火土金水,而阳经的井荣俞经合属性是金水木火土。
除了 井荣俞经合 的五输穴外,还有络穴、郄穴;其中阳经还有原穴,阴经没有原穴。在络穴、郄穴、原穴上虚症实症都可以治,取决于你用补法还是泻法。
病在脏取井穴
病在越深的地方,我们要用井穴,井穴通通在手指或脚趾头的末梢,非常敏感。比如足阳明胃经的井穴叫 厉兑 ,位在第二个脚趾头。 井主心下满 ,临床上,在动脉血管堵塞,针一下去,病人会感觉有个人在里面扫地清洗,速度就是那么快。井穴用一寸针。身上虽有其它穴道可用,但没有井穴好。所谓堵塞,西医讲的动脉血管堵塞,中医是讲心剧烈的疼痛,这个针一下去的时候,痛立刻去掉,就是所谓的实症。
《灵枢·九针十二原篇》:“所出为井”。也就是指在经脉流注方面似乎水流开始的泉源一样。“井”为地下出泉。全身十二经脉各有一个井穴。
病变于色取荣穴
黄帝内经指出病在颜色上,青色为肝,红色是心,黄色的脾,肺是白色,肾是黑色。当有颜色的病出现了,一看到发黄是脾病,发红是心脏病,脸色发黑是肾脏病。 遇有颜色出现,我们选取穴道的时候用荣穴 。
《灵枢.九针十二原篇》:“所溜为荣”。也就是指在经脉流注方面似乎刚流出泉源时的细小水流一样。全身十二经各有一个荣穴,分别为: 肺经 鱼际 、肝经 行间 、心包经 劳宫 、肾经 然谷 、心经 少府 、大肠经 二间 、脾经 大都 、三焦经 液门 、小肠经 前谷 、胆经 侠溪 、胃经 内庭 、膀胱经 通谷 。
病在时间者取俞穴
俞穴治时间的病。每一条经都有他的俞穴所在。凡按照时间发病的,如天天晚上十二点起来,病是发在胆经上,取胆经的俞穴。
假如有人天天晚上因发气喘起来,或晚上三点起来,要五点才能睡,我们要下他肺经的俞穴。用俞穴的效果非常好。也可以用荣穴,也有效果。我的方法是:亲人用俞穴,敌人用荣穴,比较痛,两个穴道都有效。
《灵枢·九针十二原篇》:“所注为俞”。也就是在经脉流注方面似乎水流逐渐淮集输注到更大的水渠一样。全身十二经各有一个俞穴,分别是:肺经太渊、大肠经三间、心包经大陵、三焦经中渚、心经神门、小肠经后溪、脾经太白、胃经陷谷、肝经太冲、胆经(足)临泣、肾经太溪、膀胱经束骨。
病变于音者取经穴
假如什么都好,就是声音变了,就用 经穴 来治疗。
相法中,女人面大声沙骨粗,这是孤单到老,声沙就是象,骨头很大,肉看不到,脸又很大,这个女生一辈子孤单到老。假如是感冒,声音变了,就用经穴来治疗,每一条经都有它的经穴,声音是从那器官发出来。
《灵枢·九针十二原》:“所行为经”。意为脉气至此,如同通渠流水之迅速经过。经穴多分布在腕、踝关节附近及臂、胫部。
病起于饮食取合穴
当饮食不节,暴饮暴食就用合穴。真正对身体最好的,是吃完还要有一点饿的感觉,要七、八分饱就好。这样可以不断练习你的胃气。治病时,只要病人饿,有一点胃气,病人就救回来了。
饮食不节,暴饮暴食的,还有胀满的病,我们大部分选用合穴来治疗。
《灵枢·九针十二原》:“所入为合”。意为脉气自四肢末端至此,最为盛大,如同水流合入大海。合穴多分布在肘、膝关节附近。
五脏不平衡时用原穴
原穴是安五脏的,五脏不平衡时用。
阳经都有原穴。脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴,又称“十二原”。“原”含本原、原气之意,是人体生命活动的原动力,为十二经脉维持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五输穴中的输穴同穴名,同部位,实为一穴,即所谓“阴经以输为原”,“阴经之输并于原”。阳经之原穴位于五输穴中的腧穴之后,既另置一原。
针灸里有原络治疗法,阴经没有原穴,需要采用原络治疗的时候用俞穴替代。
福利: 为了便于查询,自己整理了五输穴的名称和属性:
古代九针的一种。针体较粗,针尖微圆。多用于治疗全身水肿及腹中症瘕等病。
毫针
九针之一。《灵枢·九针论》云:“七曰毫针,取法于毫毛,长一寸六分,主寒热痛痹在络也。又形容其治针之形“令尖如蚊虻喙。《黄帝内经》各篇所载“微针,皆指此而言。
毫针为现代临床常用主要针具,是用高级合金不锈钢制成(其中以铬镍不锈钢者为最佳)。这种针硬度强,坚韧而富有弹性,不易折断,且锋利无比。毫针种类发展很快,根据针身长度不同,有0.5寸、1寸、1.5寸、2寸、2.5寸、3寸、4寸等。除此以外还有5寸至10寸或更长者,称为芒针。现根据针体粗细规格又可分为26号、28号、30号、32号等数种。更有粗于26号者,称为巨针。临床最多用者为28号及30号,其长为1寸或1.5寸。
圆利针
圆利针又作员利针。系九针之以一。《灵枢·九针十二原论》云:“员利针者……且员且锐,中身微大,以取暴气。今所用之圆利针,针体粗于毫针,一般为26号钢丝制成,其尖圆锐,质坚硬,多用于寒邪客体着痹疼痛。临证多于针后(不留针)配以拔罐法,其治验速效。亦可用于较小痈疖,其脓已成,点刺适当深度(以勿伤皮肉为度),将脓排出,或配以拔罐排脓。成人晕厥及小儿疾患亦常用此针。
三棱针
三棱针古称锋针。系九针之一。《灵枢·九针十二原》云:“锋针者,刃三隅以发痼疾。又《灵枢·九针论》说:“四曰锋针,取法于絮针,筒其身,锋其末,长一寸六分,主痈热出血。明·杨继洲所著《针灸大成》也载有:“今所谓三棱针者是也。三棱针宗锋针之制,针体为圆柱形,即“筒其身,针锋呈三棱,三面合而至尖,即“刃三隅。
三棱针可作点刺、散刺、挑刺之用。《灵枢·官针》有:“络刺者,刺小络之血脉也。即点刺放血之法,运用于高热惊风,昏迷抢救,乳蛾点刺等。又云:“赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血。亦为较深部瘀血之散刺放血疗法,或用于痈脓之排除。又云:“豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者。此亦为散刺之法,适用于丹毒、外伤瘀血等。挑刺为后世医家之发展,是将左手捏起或按压施术部位皮肤,右手持三棱针挑刺所治之腧穴或局部皮肤,深入皮内,再将针身倾斜,轻轻挑断该局部结缔组织纤维,称挑治疗法。如挑痔点,治痔之法即是。
梅花针
梅花针系皮肤针之一。因以五枚短针集束一起,右手拇、食指捏、持直接刺向皮肤;或将集束之针安装于针柄,叩打皮肤,故又有称从针者。因其五枚针尖围列似梅花而得名。此针由古之毛刺、杨刺发展而来。《灵枢·官针》云:“毛刺者,刺浮痹皮肤也。又云:“杨刺者,正内一,傍内四,而浮之,以治寒气之博大也。其“刺浮痹皮肤已明言皮肤针;其“正内一,傍内四恰如梅花五枚针。若装七枚短针者,即称七星针。除此外,《灵枢·官针》还载有:“半刺者,浅内而疾发针,无针内伤,如拔毛状,以取皮气,此肺之应。今人在此基础上,又发明了滚刺筒,即能达到刺激皮肤面积广的目的,又能刺激均匀,不致刺伤皮肉。
施用皮肤针选用梅花针法较多,也有人称作七星针疗法、神经刺激疗法,临床适用于高血压、头痛、失眠、神经麻痹、肠胃病、皮肤病、神经痛、以及妇科、儿科等疾患。因尤重用于儿科,故又称小儿针。
芒针
毫针加长后称做芒针,因其形似麦芒而得名。系沈金山于解放前创制。其针形如毫针,针身长5寸、7寸、8寸、1尺、1.5尺、2尺、2.5尺、3尺不等。粗细型号有28、29、30、31、32等号。可以根据病情需要、取穴不同而选用。其进针方法不同于毫针,必须双手操作,右手拇、中、食指捏持针柄,做捻转手法,左拇、食指捏持近尖端之针体,中指与无名指、小指紧贴皮肤,选定所针穴位,渐渐刺入、捻进,直到有针感为止。亦可以做各种运针手法,其针刺角度、方向、深度均随病情需要及所取穴位之不同而定。久病、体虚、孕妇、过敏体质及小儿禁用此针。
皮内针
皮内针系微型特制小针。因为其只针在皮内而不达皮下,故又称皮内针。此法由古代毛刺及留针方法发展而来。目前皮内针有两种类型,一种称为麦粒型针(也称颗粒式针);一种称揿钉型针。二种针均由合金钢丝制成,一般选用较细的30号或32号合金钢丝其长度一般为1~1.5厘米。针柄小如半颗麦粒者为麦粒型针;若将针尾制成圆型,尖如图钉向下,针长仅0.3~0.5厘米,即为揿钉型针。二种皮内针,临床皆用于皮内埋针,但针法不同,麦粒型针横行斜向刺入皮内,揿钉型针垂直刺入皮内。
总而言之,针具的发展是随历史的发展而发展的`,其最终目的是为更有效的治疗疾病服务。临床上只有灵活的运用,才可以明确的为疾病治疗做贡献。
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