分类:知识大全时间:2023-01-21 09:03作者:未知编辑:猜谜语
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转自:浙江大学第一医院
“我不该这么粗心。现在想想都冒冷汗!”58岁的临安华大妈(化名)半躺在病床上。虽然她脱离了危险,但仍旧很虚弱。
面对新冠肺炎感染,除了老年患者,基础疾病患者也应该非常谨慎。其中,糖尿病患者是一大群高危人群。最近医生碰到了很多华大妈的经历。
阿姨情况不好就被送去急诊了。
血糖比正常高5倍。
华大妈5年前在医院体检被查出糖尿病,一直在服用相关药物。但是这几年她血糖监测不好,不知道怎么控制。
前几天,华大妈一家有了新工作,开始发烧头疼。华大妈最高体温39.8℃,躺在床上头晕发热,也不记得有没有吃降糖药。
反复发烧持续了五天,华阿姨身体虚弱,没有食欲,但她和家人都认为这是生病的正常反应。直到有一天晚上,轻微好一点的女儿预备了丰盛的晚餐,想让华大妈多吃点,却发现华大妈神志不清,没有反应,甚至说胡话,于是赶快被送到家附近的浙一中。
在急诊室,急诊科的医疗小组了解了华大妈的病史,为她完善了相关检查。她的/[K0/]腹部血糖高达28mmol/L(成人空腹部血糖正常值为3.9~6.1mmol/L),大大超过正常标准。同时她有电解质紊乱,急性肾功能损伤等,肺部CT显示炎性渗出。
经内分泌科会诊,结合病史及检查结果,华大妈诊断为糖尿病酮症酸中毒并发感染,转入内分泌科病房继承治疗。
过去一个月的几起案件
现在几乎天天都有。
“像华英这样的糖尿病患者,在杨之后出现酮症酸中毒的还有很多。”内分泌科副主任医师周伟斌介绍,他负责的14名住院患者中,有12人是杨之后血糖控制不佳的糖尿病患者,其中3人已出现酮症酸中毒。
在急诊科和ICU,酮症酸中毒患者也不在少数。之江医院急诊科副主任刘志海说,最近几乎天天都有酮症酸中毒的患者来就诊,近一个月来已经收治了几例。
酮症酸中毒是糖尿病严峻的急性并发症,表现为多尿、口渴、明显乏力、食欲不振、恶心呕吐、呼吸困难、脱水、精神萎靡、头晕头痛、口中有类似烂苹果的酮臭味。严峻时甚至导致休克、昏迷,如不及时治疗可危及生命。
为什么糖尿病患者患新冠肺炎后轻易血糖控制不佳,甚至出现酮症酸中毒?
一方面,发烧和感染会引起血糖波动;其次,很多糖尿病患者因为生病服用其他药物或身体不适,没有按照医嘱服药或注射胰岛素控制血糖;此外,在患病期间,很多人会出现食欲不振、饮食减少、作息紊乱、腹泻、呕吐等。,也会造成血糖的剧烈波动。
综合多种因素,会让糖尿病患者比普通人更轻易发展成重症。而且酮症酸中毒的一些症状,如精神萎靡、头晕、头痛、乏力、呼吸困难等,与新冠肺炎感染非常相似,会增加疾病的疑惑性。
往往糖尿病患者已经出现酮症(酮症酸中毒的前一步),而我和家人都没有意识到,而当酮症酸中毒发生时,会大大增加治疗的难度,并可能危及生命。
糖尿病患者如何安全过关?
你在杨康之后也应该注重这些事情。
在我国,糖尿病患者的比例约为13%,相称于10个人中就有1个以上,且随着年龄的增长,糖尿病患者的比例更高。
“高龄和叠加的糖尿病使得被新冠肺炎感染后发展成重疾的风险高于普通人。”浙大一院内分泌科主任医师沈建国说,“与普通人出现发热、咳嗽、咽痛等新冠肺炎感染症状相比,他们还要面临感染诱发代谢紊乱加重的问题。新冠肺炎会侵犯胰腺,损害被感染患者的胰岛功能,所以糖尿病患者或家中有糖尿病的人一定要注重。”
专家表示,虽然糖尿病患者阳后病情加重的概率较大,但也不必过于焦急。要害是要做到以下几点:
01
严格监测血糖:糖尿病患者平时也要监测血糖,阳后更要注重增加监测次数。特殊建议体检发现血糖偏高,但未达到糖尿病水平的人群,也要注重监测血糖;
02
注重饮食:虽然很多人会食欲不振,胃口不好,但是一定要保证营养。同时,糖尿病患者的饮食也要多样化。特殊是不要因为觉得恶心就选择单一的米面类食物,吃轻易消化吸收的食物。另外,有人说,杨之后,他们的胃口大开。糖尿病人或体检时血糖较高的人要特殊注重,不能大吃大喝。
03
适当运动:运动有利于控制血糖,但在感染期间,不建议做大量运动。在血糖控制好的情况下,可以做一些散步、打太极拳等舒缓运动。
04
用药:糖尿病患者需要注重两点。一是食欲下降,降糖药和胰岛素没有相应减少,低血糖昏迷的人不在少数;二是贸然停用所有糖尿病药物,结果血糖静静升高,导致多次酮症酸中毒昏迷。所以一定要在家严格监测手指血糖,及时就医。
糖尿病患者被新冠肺炎感染后,一定要特殊注重。一旦他们的血糖持续超标,或者感觉到自己有气短、心跳加速、腹痛、呕吐、不能进食、精神状态差、疲惫多汗、呼吸中有烂苹果的味道,一定要及时就医!干预越早,效果越好。
此外,特殊需要注重的是,糖尿病患者在“杨康”后也要注重身体状况,及时监测血糖,尤其要注重不要“大吃大喝”庆祝康复。
资料来源:FM93交通之声
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